Лечение больных хроническими дерматозами

Узкополосная средневолновая (UVB 311нм) фототерапия обладает высокой эффективностью при таких заболеваниях как псориаз, атопический дерматит, экзема и значительно повышает эффективность терапевтических мероприятий при ограниченной склеродермии, витилиго и очаговой алопеции. Применение данного вида фототерапии имеет свои особенности при различных нозологиях и зависит от локализации патологического процесса. Помимо этого необходимо учитывать возможность одновременного применения  системной и топической медикаментозной терапии (препараты, которые не рекомендуется применять одновременно с ультрафиолетовой терапией указаны в главе Противопоказания).

При проведении ультрафиолетовой терапии дозировка UV-излучения обычно проводится в Дж/см?, в данном аппарате для удобства пациентов и возможности использования в домашних условиях дозирование UV-излучения проводится по времени облучения на одно поле (облучаемый участок) или общего времени облучения (несколько полей). Приведенные ниже значения — являются усредненными (стандартными), и могут  корректироваться врачом.Общие рекомендации при проведении локальной UVB 311нм фототерапии:

• начальное время облучения около 60 секунд на обработку 1 поля и около 5-6 минут общего времени воздействия;
• повышение экспозиции не более, чем на 25-30% на каждую последующую процедуру;
• максимальное время экспозиции — 3-4 минуты на 1 поле или 2 раза по 20 минут общего времени воздействия;

Для защиты здоровых участков кожи рекомендуется использование фотозащитных кремов. Здесь на https://club-vullcansloty.com/ лучшие слоты.

Для защиты глаз необходимо использование специальных очков (в комплекте).Методики проведения локальной UVB 311нм фототерапии:

• стабильная (облучение одного участка кожи при фиксированном положении аппарата);
• лабильная (облучение нескольких полей с помощью равномерного во времени и пространстве перемещения аппарата);
• контактно-лабильная (облучение волосистой части головы с помощью насадки).

Схемы применения локальной UVB 311нм фототерапии:

• стандартная — с постепенным увеличением времени облучения на каждую последующую процедуру до максимально рекомендованного времени;
• замедленная — дублирование времени облучения каждые 2 процедуры;
• постепенное увеличение времени облучения до субэритемной дозы (незначительное покраснение с отсутствием субъективных жалоб) и проведение последующих облучений на данной дозе:
• поддерживающая — с кратностью 1 раз в 5-7 дней на дозе равной 50% максимального времени облучения основного курса терапии.

Кратность проведения процедур:

• ежедневно;
• 5 раз в неделю (например: суббота – воскресенье перерыв);
• 4 раза в неделю (например: понедельник — вторник, четверг — пятница);
• 3 раза в неделю (например: понедельник – среда — пятница);
• 1-2 раза в неделю (поддерживающая терапия, после разрешения процесса).

Случаи передозировки (эритема, болезненность, зуд):

• антигистаминные препараты;
• дексапантенол наружно;
• возобновление фототерапии после стихания фототоксической реакции и снижение время облучения на 30% — 50% от последнего с использованием в дальнейшем замедленную методику увеличения дозы.

По мере старения лампы интенсивность ее излучения снижается. Следовательно, необходимо увеличивать длительность процедуры на 10-20% после 2000-3000 часов работы лампы. Соответственно при замене ламп необходимо уменьшить длительность облучения.